曉玲是才剛畢業的社會新鮮人,為了顯示自己已經完全獨立自主,她透過一位做保險業務員的朋友,購買了生平第一張的終身壽險。但是這位朋友還建議她,在考慮生病、住院等風險下,應該再加買一張住院醫療險。
不過,當業務員向她一一介紹各種住院醫療險時,又是定期、終身,又是日額、實支實付,接著又是一連串的分析與專有名詞,反倒讓她越聽越不清楚,更無法做出最後的決定。
醫療險已成必備保單人吃五穀雜糧,當然都無法避免完全不生病。再加上健保不給付的項目日益增加,因此,保障範圍最廣,而且最容易使用到(只要住院或進行手術,都可以申請理賠)的住院醫療險已經成為每一位民眾,必買的保單基本組合之一。
只不過對一般大眾來說,購買住院醫療險最感困擾的,就是各種不同的種類以及給付項目,常常弄得一團糊塗,更別說是靜下心來,仔細挑選出一張最符合自己需要,保費又相對便宜的住院醫療險。
目前市場上所銷售的住院醫療險,大概有以下幾種分類(請見下圖)。撇開主、附約的差異,目前各保險公司推出的住院醫療險,大概可以從「契約期間長短」以及「給付方式」來區分。
事實上,不論住院醫療險是哪一種分類,對保戶來說,最關心的議題還是在於「假使我生病住院,到底能領多少保險金」。所以,保戶在選擇住院醫療險時,「給付方式」應該是保戶最先面臨的問題,而這也會影響民眾購買醫療險的順序。
除了健保不給付的病房差額外,一般民眾最常用到的醫療費用支出包括:病房費(包括膳食、護理與醫師診察費)、手術費、住院期間醫療費用(限於健保不給付範圍)和附屬品保險金等,另外還有「不工作的損失」和「聘請看護」的問題。
其中,醫療雜費可以透過實支實付型醫療險來補貼,請特別看護半天花費約1,200~1,400元,全天至少2,000元,請個外勞一個月至少也要2萬元,這部分與「不工作的損失」,都可以透過日額給付型醫療險來解決。
由於每一種給付型態的保單,都有它獨特的功能與優、缺點,所以民眾在購買住院醫療險時,重點不是「從眾多保單中選擇唯一的一張」,而應該根據自己的需要而進行不同種類保單的搭配。
目前幾乎每一家壽險公司,都有推出一張或一張以上日額、實支實付或混合型的住院醫療險,只是在給付項目的多寡與保費上頭有差異。但市場上的主流商品,還是以終身型的日額給付(定額)型保單為主,同時也是各個保險業務員極力推銷的主力商品。
不過從下表三中,讀者可以很清楚地看出,不同類型的住院醫療險,同性別、年齡的年繳保費,會產生相當大的差距。其中,定期險要比終身險便宜,附約又比主約來得經濟,而最貴的,就是具有壽險保障的「帳戶型」醫療險。
因此,保戶除了從「本身的需要(也就是要填補哪一塊的醫療支出損失)」來選擇醫療險外,另一個關鍵因素就是「本身預算的高低」。
預算吃緊 挑定期險實支實付型因此,如果保戶沒有太多預算(例如收入不豐的社會新鮮人、家庭負擔重的一家之主,或是有債務的人),則該先選擇定期型醫療險中的「實支實付型」(先避免經濟上的損失),其次是日額給付型,最後才是混合型。
實際上,除非是預算非常充足的「有錢人」,民眾想要以「一次到位」的方式購足所有保障,幾乎是不可能的事。所以在購買時,應該以「漸進式」的步驟,分層、逐步補足就醫時所可能發生的風險。
也就是說,保戶應該先補足特殊或高貴藥品與新療法不給付的部分,其次再補足病房差額,最後才是補足薪水收入的損失。保戶如果有錢、有能力,則可以選購帳戶型或倍數型的終身醫療險。
進一步想在保單到期後,還拿得回來所繳的保費,才再去考慮購買定期還本型的住院醫療險。
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